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Prestaciones Médicas - Fondo Solidario de Emergencia

Fue creado en el año 1992, por orden del JEMGE.
OBJETIVO: Está destinado a la totalidad de los afiliados adheridos, a quienes se les descuenta por haberes. Tiene por finalidad cubrir necesidades de:

Trasplante (+)

Requisitos:

Concurrir a la delegación IOSE donde deberá cumplir con los siguientes requisitos particulares:

Completar la solicitud de uso del Fondo Solidario de Emergencia (hoja 1 - 2) adjuntando:

Resumen de historia clínica, con la indicación del trasplante

Fotocopia del último recibo de haberes

Presupuesto

 

Aspectos que incluyen:

a. Estudios pre trasplante: Capacidad del paciente receptor y del potencial dador, si lo hubiera, de:

b. Trasplante:

Trasplante de médula ósea
Trasplante de córnea
Trasplante renal
Trasplante cardíaco
Trasplante hepático
Trasplante cardiopulmonar
Trasplante pulmonar

c. Post trasplante: Comprende estudios, internaciones y medicación relacionados exclusivamente con el trasplante.

Costos:

a. Para los afiliados que aportan al Fondo Solidario de Emergencia, la prestación se realizará en los establecimientos ya contratados para su realización.

b. Los afiliados que no aportan al Fondo Solidario de Emergencia no tendrán derecho a este beneficio. Sin embargo, su situación será tratada por el Directorio del Instituto.

Para que el Directorio del Instituto autorice la cobertura, todas las prestaciones mencionadas deberán ser presentadas a través de la delegación de la jurisdicción.

Gran Quemado: internación y cirugía reparadora (+)

Se entiende por internación de quemado a todos aquellos casos que para su atención requieren de hospitalización.

Una vez dado de alta de la internación aguda, dejará de tener la cobertura por intermedio del Fondo Solidario de Emergencia, y quedará con los beneficios habituales de la obra social.

Si luego se indica una cirugía reparadora, la persona contará con la cobertura del Fondo Solidario de Emergencia. Ésta alcanzará solamente al acto quirúrgico.

Requisitos:

Concurrir a una delegación IOSE donde deberá cumplir con los siguientes requisitos particulares:

Completar la solicitud de uso del Fondo Solidario de Emergencia (hoja 1 - 2), adjuntando:

Resumen de historia clínica
Fotocopia del último recibo de haberes

HIV | SIDA(+)

Dado el carácter confidencial que reviste el tema, el afiliado, cuando así lo requiera, recibirá asesoramiento del profesional designado por parte de la delegación provincial. Dichos profesionales serán responsables de garantizar la confidencialidad de la información, de acuerdo a lo estipulado por la Ley N° 23.798.

 

IOSE brinda atención integral al afiliado con infección por VIH/SIDA, en forma personalizada y confidencial a través de un prestador especializado en esta enfermedad (Eurosistemas).

 

La cobertura es en todo el país, incluye la atención ambulatoria, la internación, los estudios complementarios y el tratamiento específico de esta patología.

 

La información referida a las personas asistidas se maneja en forma estrictamente confidencial. Cualquier afiliado puede solicitar asesoramiento y realizar las pruebas de laboratorio para descartar o confirmar la infección por VIH en forma personalizada y confidencial. Si Ud. cree que pudo haber estado en contacto con el virus que provoca el SIDA es importante que se asesore y realice las pruebas de detección de la infección dado que:

Si es negativo, le permite adoptar medidas preventivas para evitar una infección futura.

Si es positivo, le permite beneficiarse con los actuales tratamientos que mejoran la calidad y la esperanza de vida, y adoptar medidas preventivas para evitar el contagio de otras personas.

 

Puede solicitar información sobre el sistema en IOSE Central Prestaciones Salud
Dra. Graciela Buján: gbujan@iose.com.ar y Dr. Jorge O. Pueyo: jpueyo@iose.com.ar

 

El Ministerio de Defensa, Dirección Nacional de Sida y ETS del Ministerio de Salud de la Nación, puso a disposición material informativo entre el que se encuentra la
LÍNEA PREGUNTE SIDA 0800-3333-444 / www.msal.gov.ar/sida

Fecundación asistida (+)

Para ingresar en el sistema deberán tenerse en cuenta las siguientes situaciones:

a. De orden general

1) No existe límite de edad.

2) La autorización de la prestación debe ser solicitada previamente a su realización.

b. Indicaciones médicas de las causas de infertilidad

  • 1) Factor masculino:
  • a) Alteración en el espermograma tanto en cantidad como en calidad
  • b) Factor inmunológico
  • c) Otras.
  • 2) Factor femenino:
  • a) Obstrucción tubárica
  • b) Factor inmunológico
  • c) ESCA (Esterilidad Sin Causa Aparente)
  • d) Endometriosis
  • e) Antecedentes quirúrgicos causantes de esterilidad
  • f) Menopausia precoz por falta ovárica
  • g) Otras

c. Documentación

Resumen de Historia Clínica, detalle de los estudios realizados y análisis complementarios para localizar defectos cromosómicos o genéticos que pueden justificar la patología e incluso recomendar que no se emplee esa muestra sin la debida precaución, los que deben llevar al diagnóstico con firma y sello del médico tratante y de los especialistas (bioquímicos, ecografistas, etc.) que intervienen más el anexo 3, consentimiento informado y copia del último recibo de haberes. Toda la documentación debe presentarse en una delegación.

Descargue los formularios requeridos y preséntela en la delegación más cercana a su domicilio.

d. Los procedimientos a realizar excluyen en forma terminante

  • 1) Madre subrogada
  • 2) Transferencia de más de 3 embriones por intento
  • 3) Utilización de procedimiento SUZI

e. Procedimientos utilizados

    Se autorizarán sólo, con las limitaciones emanadas en el punto anterior, los siguientes procedimientos:
  • 1) Inseminación intrauterina
  • 2) Transferencia intratubaria de gameto (GIFT)
  • 3) Fertilización in vitro - transferencia embrionaria (FIV TE) de parejas
  • 4) Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)

f. Cobertura durante el proceso de atención de Fecundación Asistida

  • a) Medicación a utilizar de acuerdo al procedimiento elegido
  • b) Dosajes hormonales rápidos
  • c) Consultas
  • d) Gastos sanatoriales
  • e) Recuperación y/o internación por un día
  • f) Anestesia
  • g) Honorarios médicos
  • e) Laboratorio biológico
  • f) Medicación y material descartable
  • g) Dosajes hormonales

Implante cloclear (+)

Cada caso será tratado en forma individual, de acuerdo a las características médicas y mediante una presentación al Directorio del Instituto.

La edad para la cobertura de implante coclear se realizará de acuerdo a lo estipulado en la resolución 46/2004 del Ministerio de Salud de la Nación.

1. Requisitos:

El afiliado titular deberá concurrir a la Delegación IOSE donde deberá cumplir con los siguientes requisitos particulares:

Completar la Solicitud de uso del Fondo Solidario de Emergencia (hoja 1 - 2) adjuntando:

Resumen de historia clínica, (médico, fonoaudíologo y psicólogo)
Fotocopia del último recibo de haberes

Presupuesto de la institución prestadora, donde se detallan los siguientes costos:

a) Evaluación pre - implante: médico, fonoaudíologo y psicólogo
b) Honorarios del equipo que realizaría la intervención
c) Gastos sanatoriales
d) Cotización del elemento a implantar
e) Encendido y calibración durante el primer año
f) Rehabilitación fonoaudiológica por veinticuatro meses
g) Presupuesto mensual

2. Materiales descartables para el mantenimiento:

Se cubrirán anualmente por reintegro al 100% los siguientes materiales descartables:

Una batería

Un par de cables conexión/antena

300 pilas por año o el equivalente al valor de una batería

 

URGENCIAS:

En caso de requerir un trasplante de urgencia, el afiliado comunicará la novedad a la delegación más próxima. Luego, elevará allí la documentación soporte, para la posterior convalidación del Directorio.

 

SOLICITUD DE USO DEL FONDO SOLIDARIO DE EMERGENCIA:

Si lo requiere, puede descargar la solicitud desde aquí.

Solicitud FSE
(Documento formato PDF, 2 páginas, peso 19,4 Kb)